Рак груди - факторы риска и скрининг

Факторы риска рака молочной железы:

  • Пол. Не смейтесь, рак груди бывает и у мужчин, но, естественно, чаще у женщин. В разы
  • Возраст. Чем старше, тем риск больше
  • Употребление алкоголя
  • Лишний вес
  • Рождение первого ребенка после 30 лет
  • Никогда не рожавшие женщины
  • Гормональная терапия после менопаузы
  • Если менструация началась до 12 лет
  • Поздняя (после 55 лет) менопауза
  • Дольковая (или лобулярная) карцинома in situ (LCIS) в прошлом
  • Рак одной груди в прошлом повышает риск развития процесса в другой
  • Наследственная предрасположенность к раку молочной железы (отсутствие этого фактора не является страховкой)
  • Генная мутация BRCA1/2
  • Воздействие радиации (например, лучевая терапия)
  • Курение

Что делать с рисками? Снижать профилактически:

  • ЗОЖ - отказ от алкоголя, курения и подвижный образ жизни
  • Поддерживайте здоровый вес, если он таков, или снизьте его до нормы
  • Кормление грудью снижает риск
  • Комбинированная постменопаузальная гормональная терапия должна быть проведена (если решите проводить) под контролем врача и в минимальной дозе. Никакого самолечения симптомов менопаузы и в постменопаузальный период! 
  • Средиземноморская диета
  • Регулярное самообследование молочных желез и обращение к маммологу при появлении новых уплотнений и объемных образований (шишек)
  • Скрининг с использованием маммографии или МРТ (при высоком риске, факторы риска перечислены выше). Когда и с какой частотой надо проходить скрининг? Все зависит от того, как много у вас факторов риска. Так что среди прочего раз в жизни надо сдать анализ на мутацию BRCA1/2. Например, у женщин со средним уровнем риска ранняя (до 40 лет) маммография не дала большого позитивного эффекта. Еще интересная вилка — это скрининг у пожилых пациенток. У них выявление рака молочной железы не давало увеличения продолжительности жизни, так как мы их активно теряем по другим причинам, но снизило качество жизни… Решать вам, проверяться ли после 75 или нет. В общем, с 50 до 75 точно надо,  раз в 2 года (USPSTF). Надо ли после 40 – дискутабельно (пусть меня поправят коллеги, для которых тема рака молочной железы - это их сфера узкой специализации). Тут имеют значение факторы риска, мнение лечащего врача и решение пациента.

Важное дополнение. Если вас послали на скрининг, это не значит, что у вас рак или что его у вас заподозрили. Это может быть просто настороженностью врача или вы подходите по срокам. После скрининга могут потребоваться дополнительные анализы.

На счет УЗИ: «существует мало доказательств в поддержку использования ультразвука в популяционном скрининге рака молочной железы в любом возрасте» (PMID: 9713292). А вот в дополнение к маммографии УЗИ дало повышение выявляемости. (PMID: 26547101).
Отдельная большая тема — это вред скрининга, если хотите -  и ее раскроем) Обсудить вашу личную стратегию: как, что и когда проверять скринингом - нужно с ВАШИМ постоянно вас осматривающим маммологом, гинекологом, семейным доктором или онкологом.

There are no comments yet.
Authentication required

You must log in to post a comment.

Log in