Что такое Энкопрез? Факторы риска, диагностика и лечение
Что такое Энкопрез?
Энкопрез - это состояние, при котором ребенок старше 4 лет постоянно испражняется в неподходящих местах, например, в одежде или на пол.
У некоторых детей с энкопрезом могут быть проблемы с функционированием кишечника, включая запор и недержание мочи. В некоторых случаях, часто по неизвестным причинам, ребенок может сопротивляться дефекации; это вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и вытекание жидкого стула вокруг него. Ребенку трудно контролировать эту жидкость, поэтому она вытекает при недержании кала.
В случаях, когда запор или задержка стула не является основным заболеванием, фекалии имеют более нормальную консистенцию, и дефекация происходит в неподходящие для этого места. Это может быть связано со многими расстройствами, включая нарушения развития и даже оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения.
Факторы риска Энкопреза
Энкопрез чаще всего вызывается запорами. Если стул остается в толстой кишке слишком долго, не выходя из него, стул теряет воду и затвердевает; тогда ребенку может стать больно его выталкивать. В результате того, что стул ассоциируется с болью, ребенок может начать избегать дефекации, что может снова привести к затвердеванию стула в толстой кишке, что, в свою очередь, может привести к еще одному болезненному изгнанию кала. Ребенок, затронутый этим порочным кругом, может привыкнуть к задержке испражнения, чтобы избежать боли. Именно в этот момент более мягкий стул начинает вытекать из забитого кишечника и окрашивать одежду ребенка. Дети с длительным запором могут потерять мышечный тонус в кишечнике, что затрудняет удержание и отхождение стула. В ходе лечения необходимо восстановить этот тонус.
Энкопрез также может быть связан с эмоциональными трудностями и проблемами развития, которые выражаются в нежелании или неспособности к регулярному опорожнению кишечника. Некоторые дети испытывают особенно негативную реакцию на приучение к туалету, усугубляемую различными реакциями родителей. У других энкопрез развивается в ответ на изменения социальных обстоятельств, например, при переходе из частных в общие туалеты в начале дошкольного образования или детского сада. Стресс, вызванный переездом, разводом родителей и другими серьезными изменениями в окружающей среде ребенка, - все это может вызвать запор, который в конечном итоге может привести к порочному кругу, ведущему к энкопрезу.
Диагностика
Для диагностики энкопрезника ребеноку должен быть не менее 4 лет и он должен испытывать повторяющуюся утечку или прохождение фекалий в неподходящие места, такие как пол или нижнее белье, по крайней мере, раз в месяц в течение не менее трех месяцев. Перед диагнозом энкопреза доктор будет исключать возможные физиологические факторы, такие как пищевые аллергии или лекарства, которые действуют как слабительные, а также историю болезни.
Лечение Энкопреза
Лечение энкопреза обычно включает очистку толстой и прямой кишки, использование смягчающих стул средств и формирование привычки к частым и здоровым дефекациям. Первоначальная очистка толстой и прямой кишки проводится с помощью клизм, слабительных средств или и того и другого. На следующем этапе врач, скорее всего, продолжит ежедневное применение смягчителей стула или слабительных, чтобы стул ребенка оставался мягким, в то время как его кишечник возвращается от «растянутого» до нормального размера.
Третья часть лечения направлена на формирование привычек здорового опорожнения кишечника. Врачи рекомендуют просить ребенка, проходящего лечение от энкопреза, сидеть на унитазе по 10-15 минут в день в строго определенное время, обычно после еды, и пытаться опорожнить кишечник. Врачи также могут порекомендовать диетические изменения, такие как увеличение количества клетчатки и сокращение продуктов, вызывающих запор. Со временем, при надлежащем уходе, у детей может восстановиться положительная ассоциация с регулярным здоровым испражнением.
Если ребенок испытал чувство стыда, вины или депрессии в результате энкопреза, опытный психотерапевт может помочь ему справиться с этими чувствами и разработать методы регулярного здорового опорожнения кишечника.
ВАЖНО!
Энкопрез может смущать и вызывать насмешки со стороны братьев, сестер и сверстников. Остерегайтесь депрессии и низкой самооценки в результате этого состояния.